الغرغرينا  موت موضعي لأنسجة الجسم. الغرغرينا الرطبة هي الغرغرينا الناتجة عن الالتهابات البكتيرية الناخر ، بما في ذلك التهاب اللفافة الناخر . يجب التمييز بين الغرغرينا الرطبة والغرغرينا "الجافة" الناتجة عن نقص تروية الدم .

ما الذي يسبب الالتهابات البكتيرية الناخر؟

يمكن أن تحدث العدوى البكتيرية الناخر عن طريق أي كسر في الجلد أو الأعضاء الداخلية. تحدث بسبب 3 مجموعات فرعية بكتيرية رئيسية:

1. عدوى نخرية متعددة الميكروبات

غالبًا ما تتضمن العدوى الناخر متعدد الميكروبات مزيجًا من:

مكورات موجبة الجرام

قضبان سالبة الجرام

اللاهوائية ، بما في ذلك الأنواع المطثية.

تميل العدوى الناخر متعددة الميكروبات إلى التأثير على الجذع والعجان .

عادة ما يكون للمرضى المصابين بهذه العدوى تاريخ من المشاكل الطبية الأخرى ، وخاصة مرض السكري ، ومن المرجح أن يكونوا كبار السن. قد تكون الإصابة الأولية للجلد غير ملحوظة.

الغرغرينا الغازية

تعتبر الغرغرينا الغازية شديدة بشكل خاص وغالبًا ما تكون بسبب المطثية الحاطمة ، والتي يمكن أن تتكاثر بسرعة في العضلات المصابة. هذا الكائن موجود في كل مكان في التربة والغبار. كانت الغرغرينا الغازية منتشرة بشكل كبير في الحرب العالمية الأولى ، مما أدى إلى تعقيد 6٪ من الكسور المفتوحة و 1٪ من جميع الجروح المفتوحة. تفرز المطثيات ألفا وبيتا وسموم أخرى ، مما يؤدي إلى تخثر الدم في موقع الإصابة وينتج عنه نخر عضلي (موت الأنسجة العضلية). ينتج عن انخفاض تدفق الدم ونقص تروية الدم الموضعي وانخفاض درجة الحموضة بيئة مواتية للبكتيريا الأخرىينمو. يتكون الغاز من النيتروجين والأكسجين والهيدروجين وكبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون. ينتشر داخل ألياف العضلات مما يسمح بالانتشار السريع للعدوى.

2. المجموعة A العقديات والمكورات العنقودية

تميل العقديات الحالة للدم من المجموعة أ (GAS) ، إما بمفردها أو مرتبطة بأنواع المكورات العنقودية ، إلى أن تكون عدوانية محليًا ويمكن أن تؤدي إلى التهابات دموية خطيرة مثل متلازمة الصدمة السامة .

من المرجح أن يكون المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العقدية والمكورات العنقودية أصغر سناً ويتمتعون بصحة عامة أفضل من أولئك المصابين بالعدوى متعددة الميكروبات. عادة ما يتبع مسار الدخول الصدمة ، بما في ذلك الجراحة وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد (ab). تسمح بروتينات M التي تنتجها GAS للبكتيريا بالالتصاق بالأنسجة والتهرب من جهاز المناعة. يمكن لبروتين M أيضًا تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية ، مما قد يؤدي إلى استجابة صدمة التهابية .

3. الكائنات البحرية سالبة الجرام

الكائنات البحرية مثل Vibrio vulnificus هي أسباب نادرة للغرغرينا وقد تم الإبلاغ عنها في الغالب في المناطق الساحلية الدافئة. يمكن أن يكون طريق العدوى من خلال جرح مفتوح يتعرض للماء ، أو عن طريق تناول المحار المصاب. تميل السمية الجهازية إلى الحدوث مبكرًا.

من الذي يصاب بعدوى بكتيرية نخرية؟

تشمل عوامل خطر الإصابة بالعدوى الناخر ما يلي:

السكرى

تصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية الطرفية

صدمة

الجراحة وخاصة عمليات القولون أو المرارة

المخدرات عن طريق الوريد وحقن الأنسولين

التهابات الجلد وتقرحات وتقرحات _

لدغات الحيوانات والحشرات

النواسير الحشوية الجلدية _

إدخال القسطرة عن طريق الجلد

الخراجات

التهاب المسالك البولية

التهاب الحلق العقدي (التهاب اللوزتين )

تعاطي الكحول

نقص المناعة ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ( HIV )

قمع المناعة بالأدوية

مضادات التخثر ، وخاصة مزيج الوارفارين  (الكومادين) والهيبارين .